上川隆也Official Fan Club｜新規入会申込み

「上川隆也Official Fan Club」入会ご希望の方は、下記のフォームに必要事項を全て入力のうえお申し込み下さい。
（FAX・郵送でのお申し込み方法はこちら）

ご入会にあたりましては、会員規約、プライバシーポリシーにご同意の上、お申込下さいますようお願いいたします。

▼ログイン情報　※全ての項目を入力して下さい。
希望のログインID	※半角英数字6文字以上・20文字未満 (ひらがな・カタカナは不可)	例）Taro12345
パスワード	※半角英数字6文字以上・20文字未満 (ひらがな・カタカナは不可)	例）NiHon98765
▼会員情報　※全ての項目を入力して下さい。
お名前	姓）名）	例）日本　太郎
ふりがな	姓）名）	例）にっぽん　たろう
住所	〒 - 市区町村番地・ビル・マンション名	例）150-0002 東京都渋谷区渋谷3-5-16 渋谷三丁目スクエアビル2階
メールアドレス		例）abc@example.com
電話番号	- -	例）090-1234-5678
生年月日	年月日
ご職業
性別	男性女性

＊以下の内容に御同意の上、お申込み下さい。

[個人情報の管理]: ・個人情報は、上川隆也オフィシャルファンクラブ運営委員会によって管理・保守されます。ご登録いただいた内容は厳重に管理し、ご本人の事前の承諾なく第三者に開示することはありません。
[個人情報の第三者への開示・提供の禁止]: ・原則として会員の方の個人情報は、ご本人の同意がある場合を除き、上川隆也オフィシャルファンクラブ運営委員会以外の第三者に開示・提供いたしません。ただし、以下に該当する場合、ご本人の同意なく第三者に開示・提供をすることがあります。
・法令により開示を求められた場合
・裁判所、警察等の公的機関から開示を求められた場合
・上川隆也オフィシャルファンクラブ運営委員会および株式会社ゼロライトイヤーズの業務遂行に支障をきたす恐れのある場合
[セキュリティについて]: 個人情報の登録が発生するWebページではデータ送信の際に暗号化するSSLを使用しております。
[法令、規範の遵守と見直し]: ・個人情報の取り扱いにつきまして、個人情報の保護に関する法令及び規範を存殊遵守し、適宜見直し、改善します。
[お問い合わせ]: 上川隆也オフィシャルファンクラブ運営委員会
電話番号：03-4330-4357　祝日除く　月・水・金10：00～13：00/14：00～17：00
FAX：03-6893-3883

■FAXでお申し込みの場合

下部の入会申込書ダウンロードボタンをクリックしてプリントアウトしていただき、必要事項を記入の上、 FAX：03-6893-3883 までご送信下さい。

FAX番号：03-6893-3883

FAX送付後、1週間以内に入会申込書に記載されている銀行口座へ入会金と年会費の合計金額をお振込み下さい。
お振込みが確認できた段階で、正式に入会が完了いたします。

■郵送でお申し込みの場合

下部の入会申込書ダウンロードボタンをクリックしてプリントアウトしていただき、必要事項を記入の上、下記までご郵送願います。
ご郵送後1週間以内に入会申込書に記載されている銀行口座へ入会金と年会費の合計金額をお振込み下さい。

■申込書郵送先
〒150-0002 東京都渋谷区渋谷3-5-16 渋谷三丁目スクエアビル2F
(株)ゼロライトイヤーズ内「上川隆也オフィシャルファンクラブ入会申込み」係

ページの先頭に戻る

上川隆也オフィシャルサイト

■FAXでお申し込みの場合

■郵送でお申し込みの場合